Krankheit und Gesundheit

 

Ich möchte diese Frage mit einem Zitat beantworten. Es stammt von dem großen, oft verkannten Philosophen Carl Valentin, der einmal sagte: "Gar net krank is' au' net g'sund". Was er damit sagen wollte, liegt auf der Hand: Zu einem normalen Leben gehören gelegentliche Unpässlichkeiten dazu. Als Wesen aus Fleisch und Blut unterliegen wir der Fragilität und Verletzlichkeit unseres Körpers. Das ist, wenn man so will, der Preis, den wir dafür entrichten müssen, dass wir lebendig sind. Und das ist gut so. Denn unser Körper weiß oft besser als unser Ego, was gut für uns ist. Wenn er zuweilen auf "krank" schaltet, sind wir gut beraten, das zu akzeptieren und als Wink darauf zu deuten, dass wir etwas in unserem Leben ändern sollten. Anders gesagt: "Krank" werden, kann eine sehr gesunde Reaktion unseres Körpers sein.

Die Weltgesundheitsorganisation WHO definiert Gesundheit als "den Zustand völligen psychischen, physischen und sozialen Wohlbefindens". Das klingt plausibel, ist aber ziemlich abstrakt. Eine bessere Definition verdanke ich meinem Lehrer Hans-Georg Gadamer. Er hat gesagt: "Gesundheit ist das, was man nicht bemerkt." Anders gesagt, gesund sind wir dann, wenn wir uns keine Gedanken über unsere Gesundheit machen. Wenn wir diese Spur verfolgen, kommen wir zu dem Ergebnis, dass Gesundheit ein Konstrukt ist, das rückgekoppelt bleibt an die subjektive Wahrnehmung einerseits und gesellschaftliche Faktoren andererseits. Genauso verhält es sich mit Krankheit. Es gibt dafür ein historisches Beispiel. Im 19. Jahrhundert wurde vielen Frauen "Hysterie" diagnostiziert. Diese Krankheit ist inzwischen verschwunden. Nicht weil ein Virus ausgerottet wäre, sondern weil die vermeintlichen Symptome nicht mehr als krankhaft eingestuft werden. 

Klar, daran ist nicht zu rütteln. Es gibt einen Unterschied zwischen Krankheit und Krankheitsempfinden. Es gibt Menschen, die fühlen sich ständig krank, obwohl es keine objektiven mess- oder feststellbaren Indizien dafür gibt, dass sie wirklich krank sind. Umgekehrt gibt Menschen, die nach Maßgabe objektiver Befunde ernstlich erkrankt sind, aber nicht nichts davon wissen wollen oder sich dessen nicht bewusst sind. Manche reden sich krank, andere reden sich gesund. Genau das macht vielen Ärzten das Leben schwer. Denn es widerspräche dem professionellen ärztlichen Ethos, jemandem, der sich krank fühlt, zu sagen: "Tut mir leid, Sie sind nicht krank. Machen Sie sich gefälligst vom Acker." Nein, ein erfahrener Arzt weiß, dass er nicht nur die objektiv ermittelbaren Symptome seiner Patienten behandeln muss, sondern auch deren subjektive Selbstwahrnehmung. 

Sagen wir mal so: Ich halte es für illusorisch zu glauben, man könne die Krankenstände senken, indem man die telefonische Krankschreibung abschafft. Kein seriöser Arzt wird Menschen, die sie sich krank fühlen, die Krankschreibung verweigern. Zielführender wäre es, für ein anderes Mindset zu werben - zum Beispiel deutlich zu machen, dass Unpässlichkeit nicht gleichbedeutend ist mit Arbeitsunfähigkeit. Ich meine: Freiberufler wissen das. Sie neigen dazu, diese Demarkationslinie zwischen "arbeitsfähig" und "arbeitsunfähig" immer weiter von sich weg zu schieben - was auch nicht immer gut ist. Worauf es wirklich ankommt, ist die Stärkung der Resilienz. Und das beginnt bei der inneren Einstellung. Hier ist unsere Gesellschaft gefragt. Ich glaube, wir täten gut daran, über so etwas wie Gesundheitszentren nachzudenken, die Menschen darin unterstützen, eine gesunde und resiliente Lebensweise einzuüben. Unser Gesundheitswesen ist auf Krankheit fokussiert. Das geht auf Dauer nicht gut.

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